А. Куссмауль
Косноязычие и лепетание

Все недостатки речи, основанные на расстройствах в буквенном звукообразовании, называются косноязычием.
Если эти недостатки достигают такой степени, что речь становится очень неясною или совсем непонятною, то косноязычие называют лепетанием (Lalilatio)…
Косноязычие есть недостаток то врожденный, то приобретенный; часто оно вызывается только функционально, благодаря худому воспитанию и недостаточному упражнению, то бывает органическим. Органическая причина лежит то в центральной нервной системе, или в двигательных нервах речи, особенно в нервах hypoglosus, то во внешних органах артикуляции: языка, нёбе и т.д…
I. Мы будем сейчас рассматривать дислалию вследствие недостаточного упражнения и дурного воспитания.
При самом правильном развитии своих органов речи никто не может произносить отдельные звуки и целые классы звуков, если он не выучился этому во время юности…
Некоторые недостатки в выговоре, ограничивающиеся отдельными звуками, все равно обусловливаются ли они воспитанием или органическими пороками, выделены и названы особыми терминами.
1. Rhotacismus и pararhotacismus. Найчаще встречаются недостатки в образовании звука r.
a) Ротацизм по-немецки называется Schnarren, Lorbsen, Lorken, Ratscher, по-английски Rattling или Burring, по-русски картавостью. Существует три рода звука r. r губное, подобие тому звуку, какой произносят кучера, когда они хотят остановить лошадей — brrr, r — язычное, и r горловое. В европейских языках употребляются только две последние формы r. Употребление горлового вместо язычного называется картавостью… Впрочем картавость разнообразится по тому, как при выговаривании горлового производится запирательное движение языка в задней его части. При этом может участвовать uvula и гортань. Относительно всего этого можно найти у Brücke и Merkel´я. Merkel думает, что туго натянутая уздечка языка может мешать выговариванию язычного r и вести к картавости.
b) Под параротацизмом разумеется заменение звука другими звуками.
α) Страдающие этим недостатком найчаще приводят в движение только боковые края языка вместо верхушки, вместо r говорят l.
β) Другие приводят в движение не язык, а губы так что r звучит как w.
ε) Некоторые вместо того, чтобы приводить язык в дрожательное состояние, только ударяют им раза два в верхние резцы и делают из r нечто подобное двум t.
δ) иные стараются произносить звук r позади языка, но гортанно произносят также не искусно, как и язычное и заменяют его звуком g или даже гортанно — носом ng.
γ) Наконец у некоторых перед r раздается нечистый шипящий звук s или ds, причем вибрирующая верхушка языка вытягивается слишком далеко, заходя между зубов.
Если картавость существует с детства, то она с трудом устраняется. Для того, чтобы добиться успеха, картавящих нужно учить сначала правильному приспособлению верхушки языка относительно зубов и нёба, причем для приведения верхушки в дрожательное состояние учащийся должен направлять к ней сильный поток воздуха. После некоторого упражнения получаемый таким образом звук заставляют сначала соединяться с гласными для образования слогов и слов…, потом с согласными и гласными…, постепенно восходя к более трудным словам.
Параротацизм имеет иногда свою причину в затрудненной подвижности верхушки языка, напр., вследствие сильного напряжения уздечки. В таких случаях помощь оказывается хирургическим путем и уже после этого переходят к диалектическому методу. Не доказано, чтобы, как думал Klencke, виною параротацизма была привычная судорога genioglossi или hypognossi и чтобы нужно было делать миотомию.
Против предпосылания звука s или ds звуку r Colombat рекомендует использовать инструмент «Refoule-lange» или «нажиматель языка», представляющий дощечку из слоновой кости, помещающуюся под язык и укрепленную к нижним резцам посредством крючков.
2. Lambdacismus и paralambdacismus — косноязычие на звук l.
Встречаются лица, для которых выговаривание звука l представляет столько же трудностей, как и выговаривание r, вместо этих звуков они употребляют звуки d, t, s, j, n или ng. Другие заменяют посредствам r.
В некоторых областях сильное l позади гласной выговаривают как мягкое l или как краткое j…, в других местностях l выговаривают как ow или uw.
3. Sigmatismus и parasigmatismus. Под этим термином понимаются все недостатки, встречающиеся при выговаривании s и sch, косноязычие на звук s и sch.
a) S произносится неприятно резко… Неприятно шипящий характер s получает при зубных дефектах, если страдающему этими дефектами не удается при выговариывании s закрывать языком существующие щели и таким образом между спинкой верхушки языка и резцами образовать правильный канал для воздуха. Воздух в таких случаях проходит через щели с шипящим шумом, причем легко разбрызгивается слюна.
b) Некоторые выговаривают s наподобие английского th, так как у них верхушка языка в это время выдвигается между слишком близко отстоящими друг от друга верхними и нижними резцами больше обыкновенного настолько, что прикасается к нижней губе. Это есть шепеляние или косноязычие щеголей, но встречается также как порок существующий с детства.
c) Другие заменяют звук s посредством шумящего sch или сильного f. Это происходит от того, что они губной канал воронкообразно расширяют вместо того, чтобы суживать его.
d) Иные произносят звучащее sch или j французов (русское ж) как беззвучное sch или даже звучащее и беззвучное sch (ш и ж) как безударное s…
e) Наконец иные, по Coeny, при выговаривании звука sch приводят язык в такое положение, при каком выговаривают звук l, но воздух при этом выходит не производя колебательных движений языка, как будто для образования звука sch. Вследствие этого возникает сильно шипящий дребезжащий звук, не имеющий сходства ни с sch, ни с s… Еще более безобразный звук получается тогда, когда такие лица вместо того, чтобы выгонять воздух через полость рта, производят это через нос, благодаря чему получается звук, подобный мягкому французскому ng.
Лечение этих расстройств речи, поскольку они происходят вследствие зубных дефектов — есть задача зубного врача, кроме того, по Coeny, для достижения благоприятных результатов достаточно вообще показать правильное положение языка и внимательно упражнять в этом в течение нескольких дней. Только борьба с недостатками, описанными под лит. e, требует много времени и терпения. Coen прежде всего заставляет пациента приводить задние части языка в такое положение, какое принимается языком при произнесении звука ch, и потом многократно выговаривать этот звук; так продолжается несколько дней. После того пациент должен выговаривать попеременно и быстро звук ch и беззвучное s.
4) Gammacismus и paragammacismus. Гортанное косноязычие.
Встречаются лица, которые в течение всей жизни не выучиваются выговаривать g и k, а вместо этих звуков употребляют d или t. Одному датскому дворянину, который вместо k постоянно употреблял t, Amman придавил язык двумя пальцами так, что тот не мог приводить его в соприкосновение с зубами, и после этого заставил пациента выговаривать слог ka, что к своему удивлению и сделал…
5. Другие звуки такде представляют иногда трудности для выговаривания. Amman рассказывает напр. об одном мальчике, нижняя губа которого была коротка, а подбородок был оттянут назад; мальчик этот почти не мог выговаривать f. Amman заставлял его класть верхнюю губу на нижние зубы и таким образом звук f получался при первом же выдыхании.
II. Теперь мы обратимся к расстройствам звукообразования, имеющим свое основание в крупных недостатках внешних органов артикуляции — механической дислалии.
Органические пороки, дающие повод к дислалии этого рода, бывают то врожденные, то приобретенные…Часто только ближайшим людям возможно надлежащим образом ориентироваться в их едва артикулированных, всем другим непонятным звукам. Такие высокие степени косноязычия оказываются готтентотизмом. Такое название принято вследствие неосновательного предположения, что готтентотский язык ограничивается только немногими звуками…
A. Dyslalia laryngea.
Гортань, как орган голоса, имеет решительное значение для артикуляции, так как образование средних согласных связано вообще с голосом, а образование носовых m, n, ng требует ее содействия. При образовании последних звуков фонация и артикуляция сливаются в одно.
B. Dyslalia nasalis et palatina.
Недостатки речи, происходящие от того, что носовая полость открывается тогда, когда она должна быть закрыта и наоборот — такие недостатки понимаются под общим именем Dyslalia nasalis или короче Rhinolalia и различаются как Dyslalia apera и clausa. Эта Dyslalia nasalis в большинстве случаев, хотя и не всегда, есть Dyslalia palatina.
1. Rhinolalia aperta.
Запирание носовой полости посредством небной занавески необходимо для образования чистых гласных и всех согласных за исключением носовых…, при произнесении которых небная занавеска должна висеть и доступ к носовой полости должен быть открытым. Во время речи с открытой носовой полостью гласные делаются нечистыми и гнусливыми, а носовые согласные выступают резко, между тем как остальные согласные звуки вследствие прохождения более или менее сильного потока воздуха через носовую полость, делаются более или менее неясными…
2. Rhinolalia clausa.
Если при речи доступ воздуха в хоаны закрыт вследствие гипертрофических миндалин, сжимания небной занавески стенкой зева, полипов и т.п., хоаны заперты вследствие воспалительной опухоли, слизи, полипов, посторонних тел и т.п. — то возникает тон заткнутого рта; звуковой колорит гласных делается нечистым, образование носовых звуков испытывает расстройства…
C. Dyslalia lingualis
Удивительным может показаться то обстоятельство, что врожденные и приобретенные дефекты языка должны быть очень велики для того, чтобы они могли сделать речь невозможной или непонятной.
Уже Louis при описании дефекта языка в виде двух маленьких сочленений, подвижных при посредстве рудиментарных мускулов, поставил на вид то обстоятельство, что при врожденном уродстве или при приобретенном обезображивании языка речь страдает менее, чем жевание или глотание. Twisleton доказывает…, что можно отрезать две трети языка и вследствие такого нарушения способность посредством упражнения овладеть понятной речью не потеряется…
В этой способности языка, даже наполовину редуцированного в своей массе, приспособляться надлежащим образом к измененным условиям мы видим одно из удивительнейших явлений, которые в таком обилии представляет нам механизм речи.

Куссмауль А., Разстройства речи. Опыт патологии речи. — Киев, 1879
(полный текст можно найти в книжных магазинах и библиотеках)